Hidradenitis Supurativa: síntomas, causas y tratamiento

¿Qué es la hidradenitis supurativa?

Es una afección crónica y recurrente de la piel, localizada en zonas de fricción e irritación. En las mujeres, predomina en la ingle, las axilas y los pliegues inframamarios, y en los hombres, en las nalgas y la región perianal.

Provoca pequeños nódulos inflamados y dolorosos que pueden llegar a ser muy grandes, a menudo dando lugar a abscesos que acaban drenando pus y provocando cicatrices exuberantes que interfieren en el movimiento y la calidad de vida del paciente.

La localización típica y la recurrencia de la enfermedad permiten distinguirla de otras enfermedades cutáneas como:

  • Quistes epidermoides
  • Acné
  • Foliculitis
  • Forúnculos

Síntomas de la hidradenitis supurativa

En la fase inicial, se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas inflamatorias superficiales o profundas, que forman nódulos dolorosos. Con los brotes sucesivos, se forman abscesos, fístulas y úlceras con eliminación de pus, asociadas a cicatrices retraídas.

Causas de la hidradenitis supurativa

Está causada por la inflamación de las glándulas sudoríparas apocrinas. Las lesiones se inician por oclusión de sus conductos excretores con la consiguiente reacción inflamatoria. También parecen estar implicados la obliteración de los folículos pilosebáceos y la liberación de queratina y restos celulares en las capas más profundas de la piel. Por último, se han aislado diversos gérmenes, como Staphylococcus aureus y Bacterioides spp. Son los estreptococos anaerobios los que parecen ser responsables de la intensa inflamación y la liberación de pus que caracterizan a la hidradenitis supurativa.

Diagnóstico de la hidradenitis supurativa

El diagnóstico es clínico y se basa en la evaluación de los signos y síntomas y en el examen de la zona cutánea afectada.

Tratamiento de la hidradenitis supurativa

Debe realizarse un examen general del paciente para identificar posibles enfermedades asociadas, como la diabetes y la obesidad. Los cuidados locales deben incluir medidas de higiene con lavados adecuados, eliminación de la fricción local, aplicación de compresas húmedas, colocación de apósitos acolchados, evitar la ropa ajustada o impermeable.

Se han probado diversos tratamientos médicos con eficacia variable y transitoria. Estos incluyen corticosteroides orales o inyectados en las lesiones, isotretinoína oral, terapia antibiótica oral con clindamicina y rifampicina, finasteride oral y, más recientemente, agentes biológicos (infliximab o adalimumab). Otra opción es el tratamiento quirúrgico con extirpación de toda la zona afectada hasta la piel normal.

Prevención de la hidradenitis supurativa

Existen algunas medidas sencillas que pueden disminuir su incidencia:

  • Mantener el control del peso
  • Llevar ropa holgada y de fibras naturales
  • Evitar frotar las zonas afectadas
  • Lavar y limpiar diariamente las zonas afectadas con jabón antibacteriano

 

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