Reconstrucción mamaria: objetivos, métodos y técnicas

Objetivos de la reconstrucción mamaria

Con la Reconstrucción Mamaria, el objetivo es reconstruir una mama que se acerque más a las expectativas de la paciente, tanto desde el punto de vista psicológico como estético, teniendo en cuenta diversos parámetros, especialmente en lo que respecta a la simetría (volumen y forma) con la mama opuesta, la proyección, la ptosis y el nivel del surco submamario.

Los criterios de prioridad que resultan de la comprensión de la enfermedad como una solución de continuidad de un estado de equilibrio, no sólo psicológico sino también socio-psico-emocional, hacen que los únicos criterios aceptables para la exclusión de una paciente del programa de reconstrucción mamaria sean la negativa tras una aclaración adecuada o una situación en la que el propio acto reconstructivo aumente significativamente el riesgo de la paciente.

De este cuadro hay que excluir los temores de que la reconstrucción pueda camuflar la recidiva, a la luz de las técnicas de imagen actuales de información, que todos los clínicos deben tener sobre estos procedimientos y sus repercusiones semiológicas.

Del mismo modo, debe afirmarse que la reconstrucción no prejuzga ni invalida la indicación de ninguno de los métodos terapéuticos oncológicos auxiliares posteriores a su realización.

La cirugía reconstructiva es una decisión personal, ya que sólo la mujer que se ha sometido a una mastectomía o está a punto de hacerlo puede evaluar la importancia de esta intervención.

Sin embargo, si nos fijamos no sólo en el aspecto estético, sino sobre todo en la ayuda al reequilibrio y al reencuentro psicológico de la mujer como un "todo", comprobamos que el resultado es frecuentemente positivo y que en casi todos los casos merece la pena el esfuerzo adicional.

Cronometraje de la reconstrucción mamaria

En el plan de tratamiento de la paciente debe tenerse en cuenta el momento de la Reconstrucción Mamaria, ya que puede iniciarse en el mismo momento operatorio que la Mastectomía.

No obstante, esta actitud terapéutica debe considerarse caso por caso.

La Reconstrucción inmediata cuando se realiza en pacientes seleccionados y por un equipo multidisciplinar bien organizado tiene beneficios considerables. Pensamos que hoy en día no es necesario que la paciente conviva con la deformidad de la Mastectomía para valorar adecuadamente la Reconstrucción Mamaria y comprender sus limitaciones.

Sin embargo, no podemos ni debemos olvidar que este proceso reconstructivo es largo y lento y, en algunas situaciones clínicas, puede durar hasta un año y medio.

Métodos de la reconstrucción mamaria

Existen varias técnicas de reconstrucción mamaria.

No se puede decir que una técnica sea mejor que otra, sino que una es más adecuada para un caso concreto.

Casi todas las mujeres pueden iniciar la reconstrucción en el mismo tiempo quirúrgico que la mastectomía.

Excepto pacientes con algunas patologías o con determinados tipos (histológicos) de tumores que no pueden someterse a una Reconstrucción Mamaria.

La Reconstrucción Mamaria implica, al menos, otros tres tiempos operatorios, además de la Mastectomía.

Comienza con la Reconstrucción de la mama y la pared torácica, que requiere dos tiempos operatorios (uno de ellos puede ser en el momento de la Mastectomía); la Reconstrucción del complejo areola-pezón tiene lugar en una fase posterior. En este momento y/o al principio, también se pueden realizar modificaciones en la mama opuesta con el objetivo de conseguir la simetría más adecuada posible.

No se excluyen los tiempos operativos complementarios para el refinamiento estético.

Los métodos utilizados habitualmente pueden ser

  • Implantes mamarios
  • Expansión (expansor tisular) e Implante mamario
  • Colgajos músculo-cutáneos:
  • Dorsal ancho (D. L.)
  • Recto abdominal (T.R.A.M. o Hartramph)
  • Métodos microquirúrgicos (Glúteo mayor, T.R.A.M., L.D. D.I.E.P., S.G.A.P., etc.)

La selección de un método determinado depende del estado clínico global, de las expectativas y la tolerancia de la paciente, del estado de la mama contralateral, así como de la consecución de una reconstrucción que se aproxime a los objetivos antes mencionados.

Técnicas

  • Reconstrucción mamaria con inserción de implante
  • Reconstrucción mamaria con aumento
  • Reconstrucción mamaria con colgajos cutáneos
  • Reconstrucción del complejo areola-mamaria
  • Procedimientos complementarios

 

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Subir