¿De qué se trata?
La tenosinovitis estenosante afecta a los tendones y poleas de los tendones flexores de los dedos. Los tendones actúan como largos cordones que van desde los músculos del antebrazo a través de un túnel con una base ósea y un techo fibroso hasta llegar a los dedos. Dentro del túnel, los tendones se envuelven en una película que permite un fácil deslizamiento dentro de la vaina y las poleas.
Más frecuente en la población adulta y en los diabéticos, la tenosinovitis estenosante -conocida comúnmente como dedo en resorte o dedo en gatillo- se produce cuando el tendón desarrolla un nódulo o inflamación de la lámina que lo rodea. Cuando el tendón se hincha, aumenta de volumen y tiene que rozar contra la entrada del túnel (vaina del tendón flexor), lo que provoca dolor, rebote y sensación de aprisionamiento en el dedo. Cuando el tendón roza la vaina, se produce más inflamación e hinchazón. Esto provoca un círculo vicioso entre gatillazo, inflamación y edema, que conduce en algunos casos a un bloqueo, y no es posible doblar o estirar el dedo afectado.
Síntomas de la tenosinovitis
El dedo en gatillo puede empezar como una ligera molestia que se siente en la base del dedo. Puede notarse un engrosamiento en esta zona. Cuando el dedo empieza a bloquearse y a provocar el rebote o gatillazo, el problema puede aparecer en la articulación interfalángica proximal del dedo. Al principio de la enfermedad el rebote es esporádico, haciéndose más frecuente a medida que progresa la inflamación del tendón y puede provocar un bloqueo de la capacidad de estiramiento del tendón.
Causas de la tenosinovitis
Las causas de la aparición del dedo en gatillo no están del todo claras. Un traumatismo en la palma de la mano puede causar irritación de los tendones flexores.
Diagnóstico de la tenosinovitis
El diagnóstico se realiza mediante la anamnesis y la exploración de la mano.
Por lo general, esta enfermedad provoca dolor en la palma de la mano o en la base del pulgar, así como rebote del dedo o agarrotamiento del dedo en posición doblada.
Tratamiento de la tenosinovitis
Debe reducirse el edema alrededor del tendón flexor y la vaina para permitir un deslizamiento suave del tendón. El uso de una férula o la toma de antiinflamatorios orales o inyectados en la zona alrededor del tendón pueden estar indicados para reducir la hinchazón. El tratamiento también puede implicar un cambio de actividad para reducir el traumatismo directo.
El tratamiento quirúrgico se recomienda en la enfermedad más avanzada o en el fracaso de los tratamientos anteriores y consiste en seccionar parte de la vaina tendinosa afectada y liberar las adherencias tendinosas. La movilización activa del dedo suele comenzar en el postoperatorio inmediato y el uso normal del dedo puede reanudarse tan pronto como la ausencia de molestias lo permita.
Prevención de la tenosinovitis
La mayoría de las medidas preventivas de la tenosinovitis estenosante son buenas prácticas habituales:
- Evite los movimientos repetitivos, especialmente con los dedos, las manos y los brazos. Cuando sean inevitables, hay que garantizar pausas regulares
- Realizar ejercicios adecuados para fortalecer la zona afectada
- Calienta siempre antes de practicar deporte
- Tener una posición de trabajo correcta y una silla ergonómica.
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